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概述

概述

來源:未知 作者:njboda 時間:2014-10-30 20:59

        糖尿病腎病(Diabetic nephropathy,DN)是糖尿病(DM)微血管病變導致的腎小球硬化,又稱糖尿病腎小球硬化癥,是在DM病程中出現的以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫、腎功能不全等腎臟病變為特征的總稱。臨床上以持續性蛋白尿和進行性腎功能減退并最終進展至終末期腎衰竭為特征。

        DN是DM的主要并發癥和死亡原因,在歐美發達國家,通過對糖尿病病人的臨床觀察發現,高達20%~40%的病人發展為DN,更嚴重的是其發病率于糖尿病發病10年后迅速上升,20~30年后達最高峰,約為40%~50%。

        中醫學病名,早期多歸屬“消渴”、“水腫”、“尿濁”范疇,合并腎功能不全時,則歸屬于“慢性腎衰”、“關格”、“溺毒”、“腎勞”等范疇。

就臨床資料分析,糖尿病腎病有以下特點:

        1.糖尿病腎病發病因素:①糖尿病控制不良:高血糖或血糖波動大是糖尿病腎病發生的最根本原因;②遺傳因素:糖尿病腎病的發生與遺傳有關,具有明顯的家族聚集傾向;③高血壓:糖尿病常合并高血壓。高血壓是本病的重要促發因素。高血壓不僅加速糖尿病腎病,腎小球損害的進展,而且加重糖尿病性視網膜病變;④其他因素:如吸煙、反復泌尿系感染、脂代謝異常等也是本病的易發因素。

        2.常見的誘發與加重因素:①高蛋白飲食:糖尿病患者由于嚴格限制糖攝入,蛋白質供給量相對提高,致使蛋白質的分解代謝產物及磷的負荷過度和積聚,加劇了糖尿病腎病基底膜增厚、腎小球硬化;②高血壓:糖尿病腎病由于代謝紊亂,腎臟出現損害,合并高血壓者為數不少。高血壓時血管痙攣,管壁負荷加重,血管通透性改變,極易引起腎小動脈和腎小球硬化;③高血糖:長期過度的血糖增高,引起毛細血管通透性增加,血漿蛋白外滲,腎小球基底膜增厚,腎小球發生結節型或彌漫型硬化;④吸煙:吸煙可加重糖尿病腎病,糖尿病患者中19%的吸煙者發生蛋白尿,不吸煙者僅8%發生蛋白尿;⑤尿路感染:糖尿病腎病易繼發尿路感染,從而促進腎實質的纖維化和萎縮。

        糖尿病腎病防治強調降糖、降壓、改善腎小球血流動力學、控制蛋白攝入、抗凝、降脂等原則。中醫中藥在延緩糖尿病腎病進展、改善證候、減輕癥狀、提高生活質量等方面有著較好的療效。若病情發展到晚期,如腎衰、尿毒癥階段,可以采用腎臟替代療法,包括血液透析、腹膜透析、腎移植治療。

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