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驗案舉例

病案五 鄒云翔治療 慢性腎功能衰竭 多臟腑陰陽

來源:未知 作者:njboda 時間:2014-11-12 14:44

病案五    鄒云翔治療 慢性腎功能衰竭
多臟腑陰陽氣血虛損證(1)
 
孫×,女,38歲。
患慢性腎炎已八年,水腫反復不已,經治療,腫已退。1976年3月份,因家務勞累后,發尿頻、尿急、嘔惡不能食,面、肢浮腫,高熱38.5℃~40.2℃,在某醫院就診,查血非蛋白氮96mg%,二氧化碳結合力30.3體積%,血化驗紅細胞140萬/m3,血色素5.5g%,尿檢:蛋白(+++)紅細胞(+),膿細胞少許,X線胸透左側胸腔有少量積液,診斷為慢性腎炎、尿毒癥;發熱待查,而于1976年3月12日住院。入院后,中段尿培養有大腸桿菌>20萬/ml,經用西藥抗感染,糾正酸中毒、電解質紊亂等治療,體溫下降,胸水消失。但腎功能不能恢復,于7月份出院。7月13日至鄒老處診治。
神倦乏力,形瘦納少,面黃少華,脈細弱,苔白質淡。查血尿素氮65.5mg%,二氧化碳結合力29體積%,酚紅排泄試驗16%;腎圖曲線示兩腎無功能;血常規紅細胞175萬/mm3,血色素6.5g%;尿檢:蛋白(+);查心電圖尚屬正常。腎氣虛衰,陰陽氣血皆已虛損,治從整體調理。   
十全大補丸18克(包煎)  全鹿丸12克(包煎)酒炒杜仲12克 
冬蟲夏草9克  淫羊藿3克炒山藥12克  活磁石30克(先煎) 
枸杞子12克西當歸9克  生苡米9克
服藥十劑后,胃納增加,癥狀減輕,精神好轉,繼續服用上方直至9月下旬,病情穩定,自覺無明顯不適而停服湯劑。
1977年5月31日,因下肢踝關節處浮腫而復診,仍給1976年原方,服后浮腫漸消,月余后停藥。9月份因感冒而致胃納減少,惡心欲泛,感冒愈后,癥狀未改善,而于9月14日又來復診。胃氣虛弱,升降失司。治從補氣健脾,和胃助運,以保胃氣。
炒潞黨18克  云茯苓9克  炒山藥15克  炒苡米9克
法半夏6克   陳橘皮6克  焦谷、麥芽各5克  姜竹茹9克
淡干姜3克  小紅棗五個(切開 自加飯鍋巴一塊同煎
服用五劑后,胃納增加,日進半斤以上,仍以補益陰陽氣血,肺脾腎同治復方治本。
十全大補丸18克(包煎)  全鹿丸9克(包煎)酒炒杜仲12克 
冬蟲夏草9克  炒山藥15克淫羊藿20克  活磁石9克 
制蒼術3克生、炒苡米各5克  枸杞子12克 
真阿膠5克(烊化沖入)
1978年3月24日,因高燒(體溫39.2℃)、抽搐、面肢發麻、全身無力而住某醫院治療。查血白細胞14200/mm3,中性80%,淋巴13%,紅細胞158萬/mm3,血色素3g%;血壓110/60mmHg;查血非蛋白氮、肌酐尚正常;尿檢:蛋白(++),紅細胞1~2,管型0~1。用青霉素、鏈霉素肌肉注射,并用氫考、四環素,一天后體溫即下降。退燒后第三天,輸血200ml(血已置冰箱十三天)。輸血后血非蛋白氮上升到69mg%,肌酐2.4mg%,二氧化碳結合力31體積%,至5月血非蛋白氮仍不降(60mg%),貧血嚴重,于6月1日又至鄒老處就診。眼瞼微腫,足踝關節部浮腫,按之凹陷,經行期浮腫明顯,昨日經潮,量一般,口干欲飲,脈細弱,苔薄白,舌質淡。血壓90/50 mmHg。仍宗氣血陰陽肺脾腎調治法。
炙黃芪20克  潞黨參18克  川石斛15克  炒山藥18克
云茯苓20克  生苡米9克   炒當歸9克   杭白芍12克
枸杞子15克  煅磁石30克(先煎)  骨碎補9克
清阿膠3克(烊化沖入 全鹿丸9克(包煎)凈芡實9克(杵
冬蟲夏草3克  杜紅花3克小紅棗五個(切開)
藥后精神好轉,腎功能改善,能做輕微家務勞動。至6月下旬復查血非蛋白氮42mg%,二氧化碳結合力47體積%。仍以原方加減續進,病勢穩定。8月份繼續來院看病,自覺無特殊不適。10月復診時,血非蛋白氮26mg%,血色素4g%
〔按〕患者系慢性腎炎腎病型,水腫反復消長,遂成虛損之體,且又并發腎盂腎炎,腎功能嚴重受損,而致陰陽氣血肺脾腎俱衰。本案從虛勞治,堅持調攝陰陽,補益氣血,肺脾腎同調復方,從本圖治,病得穩定。
 
 
疑難病中醫治療叢書
《腎功能衰竭中醫治療》
主編:王鋼
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