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概述

概述

來源:未知 作者:njboda 時間:2014-10-30 20:52

        腎病綜合征是因多種腎臟病理損害而致的嚴重蛋白尿,及其相應的一組臨床表現的名稱。腎病綜合征的定義須符合:①大量蛋白尿(≥3.5g/d);②低白蛋白血癥(≤30g/L);③高脂血癥(血清膽固醇>6.5mmol/L)④水腫,水、鈉潴留。其中大量蛋白尿及其導致的低白蛋白血癥是腎病綜合征診斷的必備條件,其他表現都是在持續大量蛋白尿的基礎上發生的。由于腎病綜合征是由多種病因、病理和臨床疾病所引起的一組綜合征,其表現、機理和防治各有特點,故腎病綜合征不被用作疾病的最后診斷。

本病屬中醫學中“水腫”范疇。

根據臨床資料分析,本病具有以下特點:

        1.臨床分類:腎病綜合征根據病因常分為原發性和繼發性兩大類,前者在原發性腎小球疾病中,急性腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎及腎小球腎病都可在疾病過程中出現腎病綜合征;后者的原因很多,常見者為糖尿病性腎病、腎淀粉樣變、系統性紅斑狼瘡腎炎、新生物、藥物及感染引起的腎病綜合征。

        2.病理分類:在病理學上,微小病變、局灶性節段性腎小球硬化、膜性腎病、膜增殖性腎小球腎炎以及脂蛋白腎小球病、膠原Ⅲ腎小球病、纖維性腎小球病及塌陷性腎小球病都以腎病綜合征為主要表現,其中在成人以膜性腎病為多見,在兒童以微小病變型占大多數。在臨床表現上,腎病綜合征的一系列臨床表現主要起源于大量蛋白尿,血漿中大量蛋白質從尿中丟失,導致低蛋白血癥,低蛋白血癥可進一步引起水腫、高脂血癥。腎病綜合征的主要合并癥有:繼發感染、血栓、營養不良、腎功能損傷等。腎病綜合征的臨床表現與病理類型之間無肯定的因果關系,兩者不能互相代替。

        對于腎病綜合征的診斷首先需判別原發性與繼發性,以根治病因性疾病。同時,腎病綜合征的臨床表現及病理形態常有較大差異,故應對每個腎病綜合征病人的臨床類型及病理形態做出正確的判斷。腎活檢可對腎病綜合征病人的病理及超微結構的觀察提供組織形態學診斷,對制訂治療方案及估計預后有重要的意義。因此,對于每一腎病綜合征病人都應盡可能進行腎活檢以明確診斷。

        腎病綜合征的治療一般分為對癥治療及免疫調整劑治療,前者常用利尿、抗凝、降血脂等方法;后者常用皮質激素、細胞毒性免疫抑制劑、免疫促進劑等方法。對于一些重癥及難治性腎病綜合征,目前臨床常采用聯合療法以提高臨床療效。腎病綜合征的預后常與其原發病及病理損害類型有關。本病單獨應用中醫藥有部分能取得較好療效,但多采用中西醫結合治療,以縮短病程、提高療效、減輕激素和細胞毒藥物的毒副作用。

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