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王鋼論文《中國中西醫結合腎病雜志》腎炎靈顆

來源:未知 作者:njboda 時間:2014-10-30 20:56

文獻出處:《中國中西醫結合腎病雜志》 2002年2月第3卷第2期

腎炎靈顆粒治療難治性腎病綜合征的療效觀察*

孫 偉  曾安平  王 鋼  邵家德

    難治性腎病綜合征( refr actory nephr opathy syndrome,

RNS) 的治療是臨床醫師經常遇到的棘手問題。我科自20世紀80 年代初率先報道在腎病領域使用雷公藤1, 2, 迄今已近20 年。多年來, 我科先后經歷腎炎合劑(I號) 、腎炎合劑II號及腎炎靈顆粒等雷公藤復方制劑治療腎病綜合征三個階段。近年來特別注重對難治性腎病綜合征的研究。現將1992年~1997 年12月我科先后應用腎炎合劑II號、腎炎靈顆粒治療難治性腎病綜合征及其隨訪情況報告如下。

資料與方法

1 病例選擇     65 例均系我科住院病人, 男42 例, 女23 例; 年齡15 歲~46 歲。病程2 年~12 年。使用本治療前, 患者均已接受過皮質激素(強的松1mg·kg- 1·d- 1×8周) 、環磷酰胺( 2~3 mg·kg- 1·d- 14~8 周) 治療而尿蛋白未見明顯減少; 這些患者或在激素減量過程中反復發作, 或在激素維持階段一年內復發4 次或半年內復發2 次以上者, 均符合難治性腎病診斷。

    其中56 例患者有腎活檢病理診斷資料。其中局灶腎小球硬化(FSGS) 3 例, 系膜增殖性腎炎MsGPN 30 例, 膜增殖性腎炎(MPGN) 18 例, 膜性腎病( MGN) 5例。所有病例長期隨訪, 隨訪時間為6 月~48 個月, 平均隨訪時間為28.6 個月。

2 治療方法     1992 年6月~1993年12月用腎炎合劑II號(雷公藤、黃芪、山萸肉、爵床等, 水煎劑) 治療, 20 ml/ 次,每日3 次, 口服。1996 年6 月~1997 年12 月用腎炎靈顆粒( 腎炎合劑II號方與此類似, 浸膏顆粒劑) , 20g/次, 每日3次, 沖服。1 個月為1 個療程, 服用至尿蛋白降到0.4 g/24h以下一月, 改為10ml 或10g/次, 所有病例均服用以益氣養陰為主的煎劑, 但處方中不含有清熱解毒、清熱化濕的中藥。正在使用激素的病例不再加量, 并逐漸撤減激素至停服, 不服用ACEI 或抗血小板制劑。

3 觀察項目    (1)臨床觀察: 浮腫、尿量變化、消化道反應、有無皮疹等; (2)實驗室檢查: 尿量、尿蛋白定量、外周血象; 肝腎功能及血漿蛋白等, 每周檢查1 次。部分患者治療前進行尿蛋白SDS- PAGE 平板電泳, 分析尿蛋白組成。

結果

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