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膏方養生

鄒燕琴膏方漫談

來源:未知 作者:njboda 時間:2019-03-15 09:08

鄒燕琴膏方漫談 

        內服膏劑是用藥物加水,反復煎熬,去藥渣后濃縮藥汁,再加入糖類和膠類收膏而成的稠粘藥物,因起滋補作用,所以常稱作“膏滋”,其煎熬的藥方稱膏方。

       1、膏方的歷史:早在戰國與西漢年代就有膏方的記載,當時所指膏方為外用的膏藥。在東漢以后,除了外用膏劑之外,產生了很多的內服調補的“膏滋”方。明清時期,膏方的應用逐漸擴大和豐富,不僅在宮庭及上層社會中流行,而且在民間也很普及。至近現代以來,隨著經濟水平及人均壽命的提高,膏方也越來越得到人們的重視,在臨床治療與保健方面起了很大作用。

       2、膏方的組成:內服膏方的組成有中藥飲片、膠類藥、糖類、貴重藥等。中藥飲片是膏方的主要部分,是由有經驗的醫生,通過望、聞、問、切,綜合辨證,針對治病與調補目的開出的大復方,一般藥味在20~60味,根據辨證對象癥情而定。膠類藥有阿膠、鹿角膠、龜板膠、鱉甲膠、魚鰾膠等藥膠,是膏方中補益身體的組成藥物,又是制膏成形藥物。臨床可以單膠使用,也可幾種膠類合用,根據病情需要而定。沒有膠類藥收膏,膏滋就較稀,為半流汁狀,有膠類藥收膏的膏滋就很稠,為半固體狀。糖類可用冰糖、白糖、紅糖、飴糖、蜂蜜等,各種糖在功效上有一定的差異,有單用一種或幾種合用的,糖類也有一定的補益作用。糖尿病人不選用以上糖類,一般選用木糖醇,使膏滋甜味可口而不會提高血糖,但劑量要適當,過多易引起腹瀉。貴重藥包括參類,有生曬參、紅參、西洋參等;動物藥類,有鹿茸、蛤蚧、紫河車、珍珠、海馬、海龍等;植物藥類,有參三七、川貝母、西紅花、楓斗(鐵皮石斛)等;菌類藥,有冬蟲夏草、蟲草菌絲粉、靈芝、靈芝孢子、銀耳等;藥食兩用類,有胡桃肉、黑芝麻、桂元肉、紅棗、蓮子肉、百合、白果等。常根據治療及保健的需要而選用。可以另煎取汁,收膏時加入,很貴重類藥如冬蟲夏草,可磨成粉,收膏時調入以免造成浪費。

       3、膏方的作用:服用膏滋藥主要是起治療作用,同時也可起預防疾病、保健強身的作用。補中寓治,治中寓補。發揮增加抵抗力,提高免疫功能,抵御外邪侵襲的作用,所以既能治病又能防病,增強體質,延緩衰老,具體包括補益氣血、平衡陰陽、調治臟腑等作用。

       4、膏方的優點:膏方最大的優點是:膏方是辨證論治的,一人一方,是個體化治療,是符合個人的特點而開的方劑,針對性強,療效高,與千人一方的保健品是截然不同的;其次,膏滋方是個大復方,30多味,也有50味、60味,根據需要而定,治療上可以多臟器同治,氣血陰陽同調,抓住重點,照顧全面,既治病,又調補。而平時的湯藥,十味左右只能抓重點治療,整體調治作用不如膏滋方好;第三可節省時間,免去每天煎藥的麻煩。節省藥材,一料膏方幾拾味藥,制成后可服用50~60天,其用量一般比中藥湯劑少。制膏時煎煮時間長,直至藥渣煎爛,藥的成份易出來,故療效好。最后,制成膏滋后,濃度高,體積小,攜帶及貯藏保存方便,服用時口味好,人體易吸收。

       5、膏方的服用人群:包括有慢性疾病病情穩定的患者,亞健康人群、和康復期患者。慢性疾病常見有各種慢性腎臟疾病、慢性腎功能不全;糖尿病、糖尿病腎病;夜尿多;慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘、肺結核等呼吸系統疾病;貧血;血小板減少性紫癜;關節炎;脾胃病;婦女月經不調、不孕、男子不育;慢性疲勞綜合癥;冠心病、高血壓、動脈硬化、中風或心梗恢復期等心腦血管系統疾病;肝硬化、慢性肝炎等各種慢性疾病,在病情穩定時可用膏滋治療及保健強身。健康的人一是無任何疾病,也無虛弱癥狀。二是具有很好的社會適應能力。亞健康狀態的特征是自覺身體有種種不適,失眠、健忘,心情煩燥,情緒低落,憂郁焦慮,神疲乏力,腰背酸痛等,而體檢中又沒有發現器質性病變。這些人群表現出活力不夠,反應能力減退,社會適應能力下降,有發生疾病的危險因素。要從亞健康狀態回到健康狀態,除了要建立良好的生活習慣,合理的營養,適當的鍛煉和心理衛生外,中藥膏方的調理是非常有效的。康復期患者,如手術后、失血后、大病重病后、產后、腫瘤化療、放療后等身體恢復過程中,可用辨證膏方調理能促進身體的恢復,并增進健康。

       6、膏方的禁忌:對于急性病患者,如急性炎癥患者,應先治急性病,抗感染治療,慢性病急性發作,如慢性膽囊炎急性發作,也宜先治療后再服用膏方。危重病患者,病情變化多端者不宜服用。痰濕太重者,不宜滋補,先要化痰止嗽,病情穩定后方可服用。腹脹腹瀉,胃納少進,惡心嘔吐,舌苔厚膩者,先要治病,才能進補。服用膏滋時,忌食蘿卜,因膏滋有補益之品較多,而蘿卜是消食之品,補品尚未消化吸收而已排泄了,降低了膏方療效。服膏滋時,不宜用茶葉水沖飲,因茶葉含鞣酸,能解藥性,影響療效,綠豆也能解藥性不宜食用。忌食生冷、辛辣刺激食品及太溫性食品,忌海鮮蝦蟹,以防過敏,影響服膏。忌食不易消化的食品,如過膩、過甜、過硬、油炸等食品,宜食易消化之品,讓膏滋充分發揮作用。

       7、膏方的服用方法:常人在冬至后第一個九天稱頭九,開始服用,第十天至第十八天為二九,以此類推到五九、六九,其實并不需要這樣限制,只要需要也可提前服用,乃至一個冬季也可服用二料膏滋。當今時代,因有冰箱可貯藏,祗要病情需要,任何季節都可制膏調治。服用膏滋,早晚空腹各一次,初服可每次半匙,約量5~10g,小劑量開始,逐步增加,可達10g~15g/次。要以當天開水調化后飲下,如膏滋較稠可以隔水蒸化后服用。取膏滋的湯匙一定要開水燙過,揩干,在固定一處取膏。

       8、膏方的基本要求:膏滋方是辨證論治的,不是隨意開列的,不分虛實,不分氣血陰陽、不分臟腑,盲目濫補,是非常有害的。要由有經驗的大夫,通過望、聞、問、切,根據病人的癥狀、病史、體質、年齡、脈搏、舌苔,還要參照體檢中出現的各種指標而進行辨病、辨證論治,實行個體化治療,也就是一人一方,不能一膏多人服用。選藥不能用大溫大熱大寒大涼之品,宜用平補、清補、調補,用甘平或甘而微溫之品,或甘而微寒之品,緩緩圖治。藥物的用量也是因人而異,溫燥太過則易傷陰液,寒涼過份則易傷及陽氣。對于小兒滋補特別要注意平補,不用滋膩之品,制膏時不用鹿角膠、龜板膠、人參之類,宜用飴糖、蜂蜜、冰糖之類制膏,不宜長期進補,見效后沒有明顯癥狀時就可以停服,以免偏勝。正式服用膏滋時,一般常先服用開路方。開路方的作用有三:①是祛除病邪,使有病者趨于穩定狀態,可以接受膏方的治療與調理;②是調理脾胃功能,使脾胃能很好地消化吸收膏滋,如脾虛濕重患者先用開路方健脾化濕,開胃助運,癥狀改善后再服用膏方調補,提高膏滋的療效;③是了解服用者對開路藥方適應性的反應,有預試服的作用,使正式開膏方時辨證更加準確,療效更為理想。但對老病號,病情比較了解,在慢性病病情穩定時可直接開方。另外,對一些患者,通過四診及檢查,辨證施方有把握者也可直接處方。新病號,病情簡單,證候明確,亦可直接開方。

       9、配制治腎膏方的具體措施

        1)腎臟病患者能服用膏滋的對象:各種慢性腎臟疾病,如各種慢性原發性腎小球腎炎、繼發性腎臟疾病、慢性腎功能減退的早、中期、慢性反復發作的尿路感染、尿道綜合征、夜尿多、尿失禁、腎結核、多囊腎、腎下垂、單純蛋白蛋、血尿患者等等。這些腎臟病患者屬病情基本穩定,或屬恢復期,但感到精力不支,體質虛弱或容易感冒者;各種腎臟病患者臨床病情不重,雖然沒有達到臨床痊愈的程度,但已無大變化者;病已達臨床痊愈,要求增強體質,保健強身者均可服用膏滋治病強身。

        2)不適合服用膏滋者:各種腎臟病急性發作期;病情反復變化者;慢性病急性發作者;危重病人,如尿毒癥患者,特別是晚期病人常一日多變,臟器并發癥(兼癥)多而變化頻繁,如脾胃癥狀嘔惡納少癥狀頻發,電解質如鉀、鈉、磷、鈣等紊亂,血肌酐、血尿素氮很高,水腫,血壓升高難予控制等急需治療,不適合服膏滋。

        3)治腎膏方也需治病調理相結合,治中寓補,補中寓治。以膏方調治腎臟病,常規措施是治療慢性腎病對象的辨證論治方,加調理氣血、陰陽、臟腑的復方,其中抓重點調理,照顧全面,補腎是重點。另外必需向患者交代:進補膏滋,不能替代腎臟病人的所有用藥,如有高血壓、心臟病等等的用藥必需堅持服用,醫生要具體指導。

        4)開膏方必需辨證論治:所以必需望、聞、問、切,辨定證候,并結合患者體檢情況,了解平時其他兼病,血壓、血脂、血糖、飲食嗜好等等情況,辨證辨病相結合,開出膏方,切合實際,療效較高。

        5)膏方必需遵循中醫藥君、臣、佐、使的處方規律:君藥是主攻證候的藥物;臣藥協助君藥增效為主;佐藥治療兼癥,或防偏勝藥;使藥為引經藥,或協助佐藥治療兼癥、防偏勝藥。

        6)膏方調理藥物部份,女子重調氣血,必要時疏肝理氣,舒氣開郁;男子重在補腎,補腎氣,滋腎陰、溫腎陽、或補腎之氣陰,或陰陽并補,可辨證側重處理。

        7)腎病患者在膏方中都需注意補腎。以平補腎元為主。

        8)腎病患者在膏方中都需注意脾胃功能的調理,補中健脾,理氣行氣,開胃助運等法常用,只有脾運正常,才能提高補腎療效。

        9)膏方中劑量配制的比例:在一般情況下,膏方劑量是平常煎劑的10倍量,水煎劑用10克的膏劑中用100克,如炒白術水煎劑用10克,開膏方時用100克。但也可不泥于10倍量的,如補益氣血,調補脾腎類藥,可1:15甚則1:20倍進量。如水煎劑生黃芪用20克的,膏方中可開300克至400克,茯苓20克可擴制至300克。腎病膏方中,若按病情需要,配有苦寒通下之品,以達補中有瀉,扶正祛邪之義。苦寒通下之品有一些副作用,因此在膏方中劑量均小,其劑量配制可考慮1:5,如川黃連平時水煎劑用3克,膏劑中可用15克,又如大黃水煎劑用10克,膏劑方用50克。因平時習慣運用制軍。開膏方時也用制軍。灌腸方中用生軍。

        10)如何掌握出膏率:配制一料膏滋,一般服用二個月左右。不同藥物的出膏率是不同的,如飲片中地黃、首烏、黃精、玉竹、山藥、枸杞子、女貞子、桑椹子、黃芪、黨參、當歸、芍藥、百合等出膏率高;血肉有情之品的動物類藥如龜版、鱉甲、紫河車等亦可使膏藥濃度增高。但清利的草藥出膏率低,清利藥根據病情需要亦可參入膏方,處方中可加大健脾補腎類藥的劑量,或收膏時加大動物膠的劑量。

        11)糖與膠類藥劑量的配制:糖的種類多,一般用白冰糖,以500克左右為適量,便干者可加入蜂蜜(煉蜜),便溏者不用。糖尿病患者常用木糖醇200克至300克。二個月左右服用量的一料膏滋,常用膠類藥總量400克左右,可一膠單用,亦可多種膠類合用,如用阿膠200克,鹿角膠100克,龜版膠100克。亦可用鱉甲膠、魚鰾膠參入。

       10、膏滋治療舉例

       病例一:張某,女,36歲,鎮江市。

        病案:5歲時因感冒發燒,醫用慶大霉素后傷腎致尿蛋白2+~3+,經治療未致痊愈。30歲時經熟人介紹至我處治療。當時覺腰酸乏力,咽紅。尿常規蛋白++,隱血+++,尿紅細胞增多。從腎虛濕熱證辨治,尿蛋白漸消,尿有隱血,紅細胞。繼治病情長期穩定。2007年因工作繁忙而尿檢蛋白++,又現隱血紅細胞,予以休息,繼續中藥治療。精神好轉。07-12-26要求服用膏方:自覺腰府酸痛,神疲乏力,活動多則氣短,有時胸悶,口干,寐中多夢,大便日行二次,質粘,有膽囊炎。舌象:苔薄黃,舌質紅。脈象:脈細。尿常規檢查:蛋白+,隱血++,尿紅細胞8-10個/HPF。中醫診斷:腎氣陰兩虛,兼有濕熱。中醫治法:益氣養陰,健脾補腎,清咽滲利法調治,酌加寧心疏泄之品。

太子參350g    生黃芪350g   黨   參350g      苡仁米300g

茯  苓300g

米仁根300g

淮山藥200g

制黃精150g

肥玉竹150g

女貞子200g

旱蓮草200g

桑椹子200g

生  地100g

山萸肉100g

南、北沙參150g

川石斛200g

制首烏300g

熟  地80g

砂  仁包后下15g

川  斷150g

桑寄生150g

制狗脊150g

仙靈脾150g

仙  茅100g

菟絲子200g

紫河車100g

補骨脂100g

玄  參100g

麥  冬150g

射  干100g

銀  花100g

牛蒡子100g

當  歸150g

赤、白芍100g

青風藤200g

雞血藤200g

枸杞子200g

丹皮、參150g

川  芎100g

紅  花100克

全瓜蔞150g

炙遠志100g

制僵蠶150g

全  蝎15g

蟬  衣60g

石  葦200g

貓爪草60g

地  龍100g

茅  根300g

仙鶴草300g

大、小薊200g

薺菜花200g

茜草根200g

側柏葉150g

地  榆150g

景天三七150g

水牛角片150g

柴  胡30g

黃  芩100g

青龍齒200g

首烏藤300g

合歡皮300g

柏子仁150g

制香附100g

香元皮100g

枳  殼100g

廣郁金120g

佛手片100g

百  合200g

小紅棗200g

炙甘草30g

白木耳150g

蓮子肉200g

核桃肉150g

桂元肉100g

 

        以真阿膠250g、鹿角膠100g、龜板膠100g、白冰糖600g、蜂蜜100g收膏,沖入西洋參150g濃煎藥汁,調入參三七粉30g。

        藥后一月,反復尿檢均陰性,并在正常避孕情況下于08年1月底懷孕。孕后囑停服一切藥物,反復尿檢,測血壓等觀察,數月來一切正常,于08年10月8日剖腹生產。寄來喜蛋及母子照片,全家喜極,言謝不盡。今已產后5月余,產后尿檢及體檢一切正常,母子健康。

       病例二:臧某某,女,71歲

        20余歲即發腎盂腎炎,急性期用西藥控制。因工作繁忙,未能徹底治愈而即上班工作,之后勞則復發幾十年(每年發作數次)。2008年2月26日來院求膏方調理。腰府酸痛,神疲乏力,頭昏頭暈,尿頻溲黃,面黃欠華,眼瞼微浮,脈細弦,苔黃,舌紅。以平時腎虛濕熱下注證,益腎清利方擴棄制膏。

川續斷150g

桑寄生150g

厚杜仲150g

懷牛膝150g

制狗脊150g

巴戟天100g

淫羊藿100g

菟絲子100g

紫河車100g

制首烏200g

生地黃100g

山萸肉60g

枸杞子150g

女貞子150g

雙鉤藤200g

明天麻100g

夏枯草150g

太子參300g

生黃芪300g

潞黨參300g

制黃精200g

肥玉竹150g

川石斛150g

南沙參100g

北沙參100g

生苡米200g

茯苓皮200g

全當歸150g

赤、白芍藥100g

紫丹參150g

川  芎100g

桃  仁60g

紅  花60g

蒲公英200g

紫花地丁200g

萹  蓄200克

瞿  麥200g

萆  薢200g

荔枝草200g

積雪草200g

土茯苓200g

制  軍15g

澤、蘭瀉150g

枳  殼100g

佛手片100g

車前子200g

茅、蘆根300g

谷、麥芽200g

        以阿膠200g、鹿角膠100g、龜板膠100g、冰糖500g收膏

此方以平補腎氣、腎陽、腎陰。益氣養陰,養血和絡,清利下焦。并注意了健脾助運。患者服用二月,腎盂腎炎一年未發。今年已求續服膏方。體檢心肌缺血,已開心、腎調治方制膏服用。

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