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王鋼論文《求醫問藥》如何選用中成藥治療腎虛

來源:未知 作者:njboda 時間:2019-03-15 09:18

文獻出處:《求醫問藥》   2009年 03期 

 

如何選用中成藥治療腎虛

 

江蘇省中醫院   醫學博士 周恩超 / 教授 王鋼

 

    中醫認為,腎為“先天之本”,是生命力的源泉。人們若長期勞累或久病失養,就會出現腎虛的癥狀。腎虛多見于中老年人。有些青壯年人由于體質較弱或長期患病,也可出現腎虛的癥狀。根據腎中精氣陰陽的偏盛偏衰,腎虛患者可以有腎陰虧虛、腎陽虧虛、腎氣不固、腎不納氣、腎陰腎陽兩虛、腎陰虛火旺等表現。在臨床上,腎虛也可簡要地分為腎陰虛證、腎陽虛證兩種。腎虛的主要表現是:腰背酸痛、小腿軟、足跟痛、耳鳴耳聾、發脫枯悴、齒搖稀疏、性機能失常、尺脈弱等。腎陰虛證可在腎虛癥狀的基礎上兼有五心煩熱、失眠、盜汗、口干咽燥、頭暈目眩、夢遺、午后顴紅、舌紅少苔或有裂紋、脈細數等癥狀。腎陽虛證則可在腎虛癥狀的基礎上兼有面色蒼白、畏寒肢冷、小便清長、下利清谷、五更泄瀉、帶下清稀、宮寒不孕、舌淡胖、苔白潤、脈微弱而遲等癥狀。

    腎虛患者除了進行飲食調理或用藥膳滋補以外,最常用、最有效的方法是服用中成藥進行補腎。但在服用中成藥進行補腎治療時,首先要辨明自己的證候,弄清自己是屬于哪一種腎虛,然后再有針對性地進行服藥。例如,有上述腎陰虛癥狀的患者應補益腎陰,可常服六味地黃丸進行治療。若在具有上述腎陰虛癥狀的同時兼有舌苔黃膩的癥狀,則不應服用六味地黃丸,而應服用知柏地黃丸進行治療。若在具有上述腎陰虛癥狀的同時兼有兩眼昏花、視物不明或眼睛干澀的癥狀,則應服用杞菊地黃丸進行治療。此外,腎虛的患者在用中成藥進行治療的同時,還應讓西醫對自身的疾病作出診斷,明確病情演變的規律及預后。這樣“兩條腿走路”,才能對自己的病證把握得更準確,才能獲得預期的療效。下面就介紹一些臨床上常用的補腎中成藥,供選用:

一、可治療腎陰虛的中成藥

    1.六味地黃丸:六味地黃丸具有滋陰補腎的功效,適合有頭暈耳鳴、腰膝酸軟、骨蒸潮熱、盜汗遺精、消渴等癥狀的腎陰虧損證患者服用。六味地黃丸有各種不同的劑型,如水蜜丸(可每次服用6 克)、小蜜丸可每次服用9 克)、大蜜丸(可每次服用1丸)、軟膠囊(可每次服用2 粒)等。腎陰虧損證患者可任選一種六味地黃制劑進行服用,應每日服2 次。該病患者在服藥后若出現了腹脹便溏的癥狀,則應調整用藥量或停止服藥。

    2.左歸丸:左歸丸具有滋陰補腎、填精益髓的功效,適合有頭暈目眩、腰酸腿軟、遺精滑泄、自汗盜汗、口燥咽干等癥狀的真陰不足證患者服用。左歸丸的用法同六味地黃丸。需要注意的是,左歸丸是純補之劑,久服易滯礙脾胃、影響食欲,因此不宜長期服用。

    3.麥味地黃丸:麥味地黃丸具有滋腎養肺的功效,適合有潮熱盜汗、咽干咳血、眩暈耳鳴、腰膝酸軟、消渴等癥狀的肺腎陰虧證患者服用,其用法同六味地黃丸。

    4.河車大造丸:河車大造丸具有滋陰清熱、補腎益肺的功效,適合有虛勞咳嗽、骨蒸潮熱、盜汗遺精、腰膝酸軟等癥狀的肺腎陰虧證患者服用。河車大造丸的補力比麥味地黃丸更強,其用法同六味地黃丸。

    5.杞菊地黃丸:杞菊地黃丸具有滋腎養肝的功效,與其功效相似的中成藥還有明目地黃丸、石斛夜光丸等。該藥適合有眩暈耳鳴、羞明畏光、迎風流淚、視物昏花等癥狀的肝腎陰虧證患者服用。在臨床上,該藥還常用于治療屬于陰虛陽亢證的高血壓病,其用法同六味地黃丸。

    6.知柏地黃丸:知柏地黃丸具有滋陰降火的功效,適合有潮熱、盜汗、口干、咽痛、耳鳴、遺精、小便短赤等癥狀的陰虛火旺證患者服用。腎陰不足兼有舌苔黃膩、小便短赤等下焦濕熱癥狀的患者也可選用該藥進行治療,其用法同六味地黃丸。

    7.七味都氣丸:七味都氣丸具有補腎納氣、澀精止遺的功效,適合有呼多吸少、喘促胸悶、久咳咽干氣短、遺精盜汗、小便頻數等癥狀的腎不納氣證患者服用。七味都氣丸的用法是:每次服9 克,每日服2次。需要注意的是,因外感咳嗽而引起的氣喘患者忌服該藥。

    8.大補陰丸:大補陰丸具有滋陰降火的功效。該藥是針對陰虛火旺證患者而配制的,其方劑中同時使用了滋陰藥和降火藥,但以滋陰藥為主。大補陰丸適合有潮熱、盜汗、咳嗽、咳血、耳鳴、遺精等癥狀的陰虛火旺證患者服用。該藥的用法是:每次服6克,每日服2~3 次。

    9.歸芍地黃丸:歸芍地黃丸具有滋肝腎、補陰血、清虛熱的功效,適合有頭暈目眩、咽干、耳鳴、午后潮熱、腰腿酸痛、腳跟疼痛等癥狀的肝腎兩虧、陰虛血少證患者服用。在臨床上,歸芍地黃丸經常用于治療屬于肝腎陰虛證的月經不調。該藥每次服1丸,每日服2~3次。

    10.二至丸:二至丸具有補益肝腎、滋陰止血的功效,適合有眩暈耳鳴、咽干鼻燥、腰膝酸痛等癥狀的肝腎陰虛證患者服用。在臨床上,二至丸還常用于治療屬于血虛證的各種婦科病(如月經量多等病癥)。該藥的用法是:每次服9 克,每日服2次。需要注意的是,有便溏癥狀的患者忌用該藥。

二、可治療腎陽虛的中成藥

    1.金匱腎氣丸:金匱腎氣丸具有溫補腎陽的功效。該藥是治療腎陽虛的千年名方,后世的“地黃丸”系列方劑都是在此方的基礎上衍生出來的。金匱腎氣丸適合有腰痛、腳軟、小腹拘急、下半身常有冷感、小便不利、尿頻、腳氣、痰飲、消渴等癥狀的腎陽不足證患者服用。該藥的用法是:水蜜丸每次服6克,小蜜丸每次服9 克,大蜜丸每次服1 丸,每日服2~3次。該病患者在服藥后若出現了口干、大便干結的癥狀,應調整用藥量或停止服藥。

    2.右歸丸:右歸丸具有溫補腎陽、填精補血的功效,適合有精神不振、畏寒肢冷、腰膝軟弱、陽痿、遺精、不育、飲食減少、大便不實、小便自遺等癥狀的腎陽不足證患者服用。右歸丸溫補腎陽的作用比金匱腎氣丸更強,較適合年老或長期患病者服用。該藥的用法和金匱腎氣丸相同。需要注意的是,高血壓患者應慎用右歸丸。

    3.濟生腎氣丸:濟生腎氣丸具有溫腎化氣、利水消腫的功效,適合有腰膝酸重、小便不利、痰飲喘咳等癥狀的腎陽虛水腫證患者服用,其用法同金匱腎氣丸。

4.四神丸:四神丸具有溫腎暖脾、澀腸止瀉的功效,適合有五更泄瀉、便溏、腹痛、腰酸、肢冷等癥狀的腎陽虛衰、脾腎虛寒證患者服用。四神丸是治療五更泄瀉的名方,在臨床上多用于治療因腎陽虛衰(命門火衰)而經常在凌晨出現的腹瀉。該藥的用法是:每次服用9 克,每日服1~2 次。

    5.青娥丸:青娥丸具有補腎強腰的功效,適合有腰部疼痛、起坐不利、膝軟無力等癥狀的腎虧而偏陽虛的患者服用。青娥丸的用法是:水蜜丸每次服6~9克,大蜜丸每次服1 丸,每日服2~3次。

    6.五子衍宗丸:五子衍宗丸具有補腎、益精、收澀的功效,適合有腰痛、尿后余瀝、遺精、早泄、陽痿、不育等癥狀的腎中精氣陰陽不足患者服用,其用法同金匱腎氣丸。

    7.龜鹿補腎丸:龜鹿補腎丸具有壯筋骨、益氣血、補腎壯陽的功效,適合有身體虛弱、精神不振、腰腿酸軟、頭暈目眩、性欲減退、夜尿頻多、健忘失眠等癥狀的腎陽虛患者服用。龜鹿補腎丸的用法是:小蜜丸每次服4.5~9 克,大蜜丸每次服6~12克,每日服2次。

    需要注意的是,中成藥的劑型多為丸藥,其作用較為緩和,腎虛患者往往需長時間服用才能取得較好的療效。《黃帝內經》中說:“有胃氣則生,無胃氣則死。”因此,一些虛不受補(指脾胃功能較差的患者在服用補藥后不僅無法將其消化吸收,反而出現了腹瀉等胃腸不良反應)的患者可先調理其脾胃功能再服用補腎類藥劑,或在服用補腎類藥劑的同時加服一些具有健脾和胃、理氣消導功效的中藥,以保證治療的效果。此外,人們應盡量在執業中醫師的指導下使用各種壯陽藥、補腎藥及補腎保健品,做到有針對性地用藥,這樣才能收到補腎保健的良好效果。

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