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王鋼論文《家庭醫藥》保護腎臟的16個細節

來源:未知 作者:njboda 時間:2019-03-15 09:18

文獻出處:《家庭醫藥》  2007年03期

保護腎臟的16個細節

特約專家

    徐璧云     廣西壯族自治區人民醫院腎內科主任醫師

    王 鋼      江蘇省中醫院腎科教授

 

◇ 我國40歲以上人群慢性腎臟病患病率達到8%~9%,腎臟病已成為第三大慢性疾病。

◇ 從40歲開始,腎功能大約每10年減退10%左右。

◇ 我國尿毒癥患病率正以每年10%的速度增長,僅北京和上海兩個城市,每年新接受血透的患者就有約4000 人。

◇ 慢性腎臟病發病已呈現出年輕化趨勢,不少尿毒癥患者年齡僅有二三十歲,最小的年齡不到10 歲。

    上面羅列的這組數據是目前腎臟疾病現狀的真實反映。腎臟是人體最重要的器官之一,它就如同城市里的下水道一樣,不僅負責每天排出人體內產生的代謝廢物和毒素,還對維持整個體內的內環境平衡(液體、電解質、酸堿)、調節血壓、骨髓造血、骨骼發育等有重要影響。

    下水道出了問題,城市的生活、生產就會受到影響;同樣,腎臟如果出了問題,會影響人體健康,降低生活質量。而且,嚴重的腎病如尿毒癥,不但患者生活質量很差,其治療費用也是相當驚人的。國內部分大城市中,尿毒癥透析或腎移植患者每年要花費醫療費用7萬元以上。

    腎臟不像心臟那樣會跳動,也不像胃會因吃得過飽而有脹痛的感覺,它任勞任怨,默默地扮演著體內“清道夫”的角色,過濾并清除代謝產物。就因如此,它所受的傷害也是無聲無息的。由于腎病的特殊性,大多數腎臟疾病的早期癥狀不明顯,而且易混同于其他疾病,因而往往得不到及時的診治,約有20%的腎病患者首次到醫院就診時病情已到晚期。

    慢性腎臟病如不能得到有效治療,就可能進入終末期腎臟病(如尿毒癥),依靠透析維持生命。對于腎臟疾病,雖然有簡單易行的早期診斷方法(檢測血肌酐、蛋白尿),也可有效防治,但這些方法和相關知識并未得到廣泛普及和應用。

    毫不夸張地說,腎臟疾病已經成為威脅我國乃至全世界公共健康的“隱形殺手”之一。有鑒于此,國際腎臟病學會和國際腎臟基金聯盟聯合倡議,從2006 年起將每年3 月份的第二個星期四確定為“世界腎臟病日”,提醒人們關注腎臟健康。現在即將迎來第二個“世界腎臟病日”,我們該如何早期發現和預防慢性腎臟病,保護好我們的腎臟呢?

腎臟健康,細節決定成敗   

    唐小姐身高1.63米,體重53千克。其實,唐小姐并不胖,但她渴望能在夏天到來之前擁有更加苗條的身姿,于是開始服用減肥藥。為了達到快速瘦身的目的,她還加大了劑量,將減肥藥和減肥茶一同上,體重很快迅速下降。但與此同時,她開始感到頭暈惡心、腰酸乏力。終于有一天,她昏倒在辦公室里。到醫院一查,她的肌酐等各項腎功能檢查指標大大超標,醫生診斷唐小姐患了急性腎衰。也許唐小姐萬萬沒有想到,減肥會對腎臟造成如此大的傷害。其實,生活中還有很多人們不太注意的細節,與腎臟健康息息相關。

1.亂服藥,腎受傷

    腎臟是一個人體的“過濾器”,人體產生的很多“垃圾”通過腎臟從尿液排出體外,其中包括許多藥物的代謝產物,因此胡亂吃藥會對腎臟產生一定的毒性作用,時間久了就會導致腎病。最常見對腎臟造成損害的藥物為各類止痛藥、某些抗生素及顯影劑等。糖尿病患者、老年人、輕微腎功能衰退、體內水分不足(發熱、大量出汗、腹瀉嘔吐、飲水不足等)者,則最容易受到腎毒性藥物的損害。

    專家提醒:身體有不適,應在醫師指導下服藥。盡量避免長期大量使用止痛藥,必須使用者須經醫師處方,以減少腎臟損害和其他并發癥發生。另外,有少數中藥材引起服用者發生急、慢性腎衰竭的病例,如關木通、雷公藤、烏頭、馬錢子、馬兜鈴、防已等,故在選用中藥材時,也要小心確保自身的安全。腎臟病患者就診時應自行將病情告知醫師,避免使用腎毒性藥物。

2.感冒后,要護腎

    急性腎小球腎炎常繼發于上呼吸道感染后,特別是鏈球菌感染后。學齡前的小孩最容易得此病。感冒也是誘發和加重腎臟病的主要因素。

    專家提醒:喉部、扁桃體等由于鏈球菌感染發炎時,需立即根治。使用抗生素要夠療程(編者注:一般為7~14天),不可半途而廢,否則鏈球菌容易反復感染而誘發腎臟疾病。患了腎小球腎炎的人,因為免疫功能下降,容易感冒,平時切記預防和早期防治。

3.多喝水,不憋尿

    尿在膀胱里太久,很容易繁殖細菌,細菌可經輸尿管感染到腎臟。每天充分喝水隨時排尿,可預防尿路感染,也不易發生尿路及腎結石。

    專家提醒:要多喝水,每日8大杯,讓每日的尿量超過2000毫升;少吃巧克力、草莓、核仁、菠菜、土豆、竹筍、西紅柿、紅茶、速溶咖啡,多補充維生素B6,以減少尿中草酸鈣的生成;避免食用大量肉類及動物內臟、海味,減少尿中尿酸鹽的生成。

4.重金屬,要避開

    研究表明,人體攝入過多的鉛、鎘等重金屬易引起慢性中毒,腎臟、腸胃系統會受到損害。專家提醒:要確保水質安全,避免用鉛或鋁質、PVC容器裝水,可根據個人或公司需求加裝凈水器。此外,建議早晨先放掉兩杯隔夜水。不喝成分不明的井水和河水,以免鉛、鎘、鉻等重金屬含量太高而損害腎臟。

5.潔尿路,治結石

    尿路結石、前列腺增生、陰道炎、宮頸炎、盆腔疾病、小兒尿路畸形都易引起尿路感染。有些人患了泌尿道結石,不疼痛了就不管它了。但結石不痛不代表好了,尤其是輸尿管結石很容易造成腎積水,長久下來,腎臟會受到損傷而不自知。專家提醒:應及時發現上述疾病治療。經常導尿或留置導尿管也容易引起感染,故應盡可能避免使用。

6.觀尿色,重排尿

    尿液的形態是腎臟機能的指征之一,體內的多數廢物皆經由腎臟過濾后由尿中排出,尿液的改變往往預示著某些疾病。

    專家提醒:常常觀察自身尿液的顏色和注意排尿時的不適,則可早期發現腎病。例如泡沫狀尿液可能是蛋白尿的表現,白色混濁尿液是尿道發炎及大量磷酸鹽排出的表現,排尿灼熱、尿頻、尿急可能是尿道感染,尿如淘米水時要想到是否是乳糜尿,夜尿癥也可能是腎功能不全的早期癥狀。

7.尿常規,定期做

    由于腎臟的損害多數是在不知不覺中發生的,因此定期體檢非常重要。否則,等到身體感到不適時,腎臟也許早已經受到損害了。

專家提醒:每半年就必須做一次尿液篩檢、血壓的檢測。

8.照B 超,查雙腎

    腎臟腫瘤好發于40~70歲的男性,多囊腎及遺傳性腎臟病者均有家族患腎臟病的病史,高血壓、糖尿病及幼時患腎炎者,皆是慢性腎衰竭潛在的危險人群。

專家提醒:有上述危險因素者,應定期檢測腎功能、雙腎B 超,以期早發現早治療。

9.高蛋白,增負擔

    適量的蛋白質和脂肪有益健康,但過量的蛋白質會加重腎臟的負擔,徒使腎臟做更多的工作。有研究指出,攝取較高蛋白質食物者,罹患腎衰的幾率比適量攝取者高出3.5倍。過多的油脂亦會導致高血壓及血管硬化等疾病,也會造成或加重腎臟損傷。蛋白質攝取量的限制、血脂異常的控制等,都是有效預防腎臟疾病惡化的重要措施。

    專家提醒:腎功能不好者,應少吃肉制品,多吃谷物、薯類和蔬菜水果;勿過量進食高蛋白質、高油脂食品。

10.高血壓,要控制

    血壓和腎臟息息相關。患高血壓時,腎臟血管長期受到影響,腎小動脈也會發生硬化,引起腎臟缺血、缺氧,腎小球硬化,腎間質纖維化,因而腎功能出現進行性減退,導致尿毒癥的發生。高血壓引起的腎臟病在臨床上占15%左右,而慢性腎衰竭患者90%以上有高血壓。

    專家提醒:若患有高血壓,應定期追蹤血壓變化,遵照醫師處方服用降壓藥,將血壓控制在安全范圍內(至少在140/90毫米汞柱以下,最好不超過130/80 毫米汞柱)。

11.鹽雖好,限6克

    食物中的鹽分,95%由腎臟排泄出去,過量的鹽分攝取會造成腎臟負擔。

    專家提醒:飲食方面應嚴格控制鹽分的攝取(每天3 ~6 克),鹽有很強的親水性,通常1 克鹽可增加100毫升的體液量,體液量升高會使血壓更增高。吃湯面時,最好少喝湯,以免把過多的鹽吃進肚里。

12.降血糖,不忽視

    糖尿病患者的血管會慢慢地硬化,尤其末梢微血管。腎臟是由數百萬細微的血管組成的,糖尿病嚴重時,腎臟的功能也可能受損。有資料顯示,在1型糖尿病患者中,糖尿病腎病發生率為20%~40%,病程10~20年者發病率最高;2型糖尿病患者中糖尿病腎病的發生率為10%~30%,隨年齡增長、病程延長,腎病危險增加。

    專家提醒:患有糖尿病的人,應積極采取措施控制血糖,定期查尿微量白蛋白。以便早期發現腎臟受損,及時治療,才可能減慢腎臟受損甚至阻止其他并發癥的發生。

13.懷孕前,查腎功

    懷孕時,腎臟負擔會加重,所以懷孕前最好檢查有無腎臟病。孕期應按時做產前檢查。

    專家提醒:在孕前應做尿檢,測血壓。如果有腎臟病(有時沒有癥狀,自己都不知道),請向腎臟專科醫師咨詢可否懷孕,何時可懷孕。否則,盲目懷孕,腎臟病可能會加重甚至因嚴重并發癥而威脅生命。

14.限體重,瘦腰圍

    一項新的研究顯示,隨著男性腰圍的增大,其患腎病的危險也會增加。研究發現,體重指數(BMI=體重(千克)/ 身高(米)2,正常不超過24)越高,其出現慢性腎臟疾病的危險也就越高,甚至在考慮了其他影響因素,比如像吸煙、年齡和糖尿病后,其結果仍然成立。

    專家提醒:保持健康的體重是男性保持腎臟功能健康的一個重要因素。對于男性來說,如果體重不斷地增加,特別是當體重增加10%以上時,可能會導致腎功能衰竭。

15.冬日到,暖護腰

    有調查發現, 在冬天,不論是腎功能惡化或是新增加的尿毒癥患者,都遠超過其他各季。這是因為低溫下血管收縮,血壓升高,小便量減少,容易讓腎臟出問題。

    專家提醒: 寒冷季節,要注意對腰部的保暖,以免風寒侵襲;盛夏季節,不可貪涼露宿,以保證腎臟有良好的血液循環,維持良好的功能。

16.有腎病,勿誤治

    有了腎臟疾病,切勿到不規范的小診所治療,很多腎病患者就是因為誤診誤治而延誤了疾病。專家提醒:腎臟出了問題,請到正規大醫院的腎病專科就診。

腎病早期信號

出現以下情況,應及時就醫。

◇ 尿中泡沫多,長久不消失。

◇ 尿色異常。

◇ 尿量過多或過少。正常人尿量平均為每天1500毫升左右,每天約4~8次。如果沒有發熱、大量出汗、大量飲水等,小便量出現驟減或陡然增多時,就應到醫院檢查,看看是不是腎臟病變。有發熱、大量出汗者尿量會減少,若經補充足量水分后仍少尿,亦應及時就診。

◇ 夜尿。正常人在60歲以內,一般不應該有夜尿。

如果年輕人夜尿增加,很可能是腎臟功能不良的早期表現。有高血壓和動脈硬化者出現夜尿亦為腎臟功能受損的表現。

◇ 水腫。早晨起床后眼皮或臉部水腫,午后多消退,勞累后加重,休息后減輕,提示可能是腎炎。嚴重的腎性水腫會出現在雙腳踝內側、雙下肢、腰骶部甚至全身水腫、胸腔積液或腹水等。

◇ 腰痛。無明確原因的腰背酸痛,應檢查腎臟、脊椎及腰背部肌肉等。

關于腎臟的4 大疑問

1.水喝多了會增加腎臟的負擔嗎?

    腎臟有很強的代償能力,腎臟無疾病者一般情況下僅一個腎工作就夠了,而絕大多數人有兩個腎,故多喝些水不會增加腎的負擔。對于尿路感染和尿路結石患者均提倡多飲水,一般應使尿量達到一天有2000 毫升。

2.有人說:喝完啤酒就想上廁所的人,是腎臟健康的證明。這種說法有道理嗎?

    這種說法是沒有道理的。腎臟的主要功能之一就是調節人體內環境(水、電解質、酸堿)的平衡,只要體內水量超過身體需要量,腎臟就會及時將其排出體外(排尿)。大家都知道喝了啤酒尿量會增多,說明啤酒有一定的利尿作用,但每個喝啤酒的人對啤酒的利尿反應是不一樣的,就如有的人喝半瓶啤酒就醉,有的人喝10瓶啤酒也沒有問題,這與腎功能的強弱無直接聯系。

3.撒尿時尿力不足,與腎臟疾病有關嗎?

    排尿時尿力不足與腎臟病沒有直接聯系,但要注意近階段身體狀況,疲勞程度,有無尿路感染、前列腺炎或增生等。

4.腎臟病是不是“腎虛”?

    不是。腎臟病是西醫的病名,包括多種原發性、繼發性的腎臟病;腎虛是中醫證名,多指腎陰虛、腎陽虛、腎氣虛證。中醫學所講的“腎虛”概念中的“腎”,不僅指解剖學上的腎臟,而且與人體生殖、生長發育、消化、內分泌、代謝等都有直接或間接關系。因此西醫腎臟病與中醫腎虛證不可劃等號。可以說腎臟病大多都有腎虛證,但腎虛證患者不一定有腎臟病,例如內、外、婦、老年病患者和健康者都可以有腎虛證。

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